人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析

春宇揭俊钦王贤吉周萍蒋虹丽杜莉祖恩晴李欣李真

1.复旦大学公共卫生学院,国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学),上海 2000322.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医务科,上海 2000313.上海市卫生健康委员会,上海 2001254.上海市妇幼保健中心科教科,上海 200062

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摘要：目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考.方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响.结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小.上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势.此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强.结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键.

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关键字：

宫颈癌筛查人乳头瘤病毒多基因型检测部分基因型检测价值成本效果敏感性分析薄层液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞病变

分类：

预防医学

资助基金：

暂无项目资金资助

检索号：

202324001105

语种：

中文

在线出版日期：

2023-12-01(中国学术文献数据库平台首次上网日期，不代表论文的发表时间)

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游累的熊 04-24 15:40:27

什么人才能写出这样顶级论文，给你点赞，这又是怎样一种体验？
养小鱼的瓶子 03-01 17:20:06

刚入学的研究生一枚，学校要求必须发表一篇核心期刊才能毕业，请各位大神来给普及一下啊论文发表的常识？
微视角发现 07-07 10:37:09

对于自己所熟悉的领域，平时少不了读文献，读的文献多了，也就对哪个层次的文章应发哪个层次的杂志有大概的认知。所以在阅读本领域的文章时，可以有意地记录文章的质量与杂志的水平、文章从投稿到修回到接收的时间等
时影的小师妹时柒 03-31 17:06:13

我也写了这么一篇论文，适合在什么刊物发表啊？发表论文拿个学分，有没有推荐呢?
万物游历指南 04-03 09:51:00

发表人生第一篇论文后，感觉整个人的境界都升华了！也是这个方向的论文！
石文就是我 05-09 09:55:37

分享我的经验，首先是文章要写好，定位准确，我写的是教育类的论文，大多的方向早已被前人写出来了。我只能通过大量的阅读文献资料，寻找灵感，集思广益，最后定了对外教育与网络文学的联系相关的研究，这就像是完成
雪声芬飞 05-01 21:00:24

论文知网上查重率为7.1%，在Paperpass上为20%，论文老师说我全篇抄袭，这是怎么回事？
月亮哪有王甜甜可爱 10-13 21:24:58

前期还是比较慢，因为它是第一个外审完了后再送出第二个外审，大概花了3个月时间，完了就很快，修改再提交一周就有处理结果了，编辑态度很好。