人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析

春宇揭俊钦王贤吉周萍蒋虹丽杜莉祖恩晴李欣李真

1.复旦大学公共卫生学院,国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学),上海 2000322.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医务科,上海 2000313.上海市卫生健康委员会,上海 2001254.上海市妇幼保健中心科教科,上海 200062

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摘要：目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考.方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响.结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小.上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势.此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强.结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键.

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关键字：

宫颈癌筛查人乳头瘤病毒多基因型检测部分基因型检测价值成本效果敏感性分析薄层液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞病变

分类：

预防医学

资助基金：

暂无项目资金资助

检索号：

202324001105

语种：

中文

在线出版日期：

2023-12-01(中国学术文献数据库平台首次上网日期，不代表论文的发表时间)

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月亮哪有王甜甜可爱 06-09 10:47:45

你好，请问一下有什么环境艺术、景观改造之类的刊物吗，在念普通一本艺术类，所以最好是不太难的啦～，有点害羞不太敢去找老师问所以想问一下有没有推荐的，想参考一下～
主页君 09-18 10:28:02

发文章，科研者所欲也。可此过程总是千回百折，苦难重重。好不容易花费了九牛二虎之力完成了文章的最后一稿，却又要面临期刊选择之难题。
一本初心定心丸 05-21 09:18:07

不知道你发表的文章属于哪一类，还有你自己对论文的定位是怎样的：一般有创造性的文章，建议改成英文，投国外期刊，SCI、EI类，若果感觉论文写得还可以，不想改成英文，自己也不是很急的话，可以投国内核心
万物游历指南 06-01 09:50:07

以前，评职称可能只需要发1篇普刊就行。现在各地区都开始提高职称门槛,增加发表数量, 老师评副高，可能需要发3-5篇普刊。
Rains-Pan 05-09 09:55:37

分享我的经验，首先是文章要写好，定位准确，我写的是教育类的论文，大多的方向早已被前人写出来了。我只能通过大量的阅读文献资料，寻找灵感，集思广益，最后定了对外教育与网络文学的联系相关的研究，这就像是完成
养小鱼的瓶子 04-03 10:51:24

本科生找外校更牛一点的导师手把手教论文问题大不大？比较担心到时保研时候校内的导师看了会不满或者不认可...
-Dear小苹果 04-24 16:51:47

能发哪些期刊啊，大学生思想政治教育类文章,北京教育这本能发吗?高校思政教育
代子曰-YiBo 02-16 15:30:33

导师发了篇 SCI，未经我同意，将我列为一作。我如何撤销自己的名字，会一并撤销文章吗