人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析

春宇揭俊钦王贤吉周萍蒋虹丽杜莉祖恩晴李欣李真

1.复旦大学公共卫生学院,国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学),上海 2000322.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医务科,上海 2000313.上海市卫生健康委员会,上海 2001254.上海市妇幼保健中心科教科,上海 200062

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摘要：目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考.方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响.结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小.上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势.此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强.结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键.

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关键字：

宫颈癌筛查人乳头瘤病毒多基因型检测部分基因型检测价值成本效果敏感性分析薄层液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞病变

分类：

预防医学

资助基金：

暂无项目资金资助

检索号：

202324001105

语种：

中文

在线出版日期：

2023-12-01(中国学术文献数据库平台首次上网日期，不代表论文的发表时间)

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85号无感选手 07-13 11:28:04

中文期刊普遍见刊速度非常慢，这其实不全怨期刊，因为国内有国内的规程。如果我没记错的话，每一期都要文化部门审核才能刊印，因此必然要慢点。慢就导致大量的学生必须提前投稿，以硕士生为例，如果想赶上毕业基本上
兴瀚灿烂LYX 04-11 16:45:24

投稿内容标题一定要有创新新颖，编辑老师都是很负责。途中复审了一次，差点被毙。编辑认真，当然我也认真。这是本人已中文章中修改最认真的一篇了。
佛系粉丝本人 10-07 10:23:24

论文写好之后作者都希望能尽快发表，一般情况下论文发表都要经过这样几个环节，首先是投稿环节，将写好改好的论文发到指定的杂志社，等待编辑审稿，所以文章写出来还不是终点，学术人，怎么现在这么难
在天空的牧羊人 04-24 15:38:49

学术小白如何顺利发表第一篇期刊论文，有专业老师指导吗？
月亮哪有王甜甜可爱 09-09 10:14:36

在国内，核心期刊已经是高水平的期刊了，但真不敢说是最高水平
猪猪小兔子唯爱宁哥 05-09 09:55:37

分享我的经验，首先是文章要写好，定位准确，我写的是教育类的论文，大多的方向早已被前人写出来了。我只能通过大量的阅读文献资料，寻找灵感，集思广益，最后定了对外教育与网络文学的联系相关的研究，这就像是完成
tsn唯爱一博 08-26 10:43:38

请问，本科期间发表的核心期刊论文是否对研究生毕业或者研究生毕业后找工作有帮助呢？
非著名8倍镜 04-24 16:49:37

能告诉我你是怎么写出这么高水平的文章的吗？我真的写篇文章搞数据，头都大了，还要被导师骂，哎，不容易呀！