人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析

春宇揭俊钦王贤吉周萍蒋虹丽杜莉祖恩晴李欣李真

1.复旦大学公共卫生学院,国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学),上海 2000322.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医务科,上海 2000313.上海市卫生健康委员会,上海 2001254.上海市妇幼保健中心科教科,上海 200062

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摘要：目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考.方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响.结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小.上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势.此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强.结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键.

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关键字：

宫颈癌筛查人乳头瘤病毒多基因型检测部分基因型检测价值成本效果敏感性分析薄层液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞病变

分类：

预防医学

资助基金：

暂无项目资金资助

检索号：

202324001105

语种：

中文

在线出版日期：

2023-12-01(中国学术文献数据库平台首次上网日期，不代表论文的发表时间)

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发布观点

celine_施 05-13 16:44:58

总体来说，写篇能够真正发表的论文的难度是有的，要求有一定的创新性，要求和论点相关，必须认真好好修改才有机会。
江南农天 09-18 10:41:29

核心期刊的话，本科生发表建议至少找个讲师作为二作，不然基本是白费的，毕竟大部分的核心期刊都是要研究生论文的（当然会有些同学在这个阶段发出核心期刊，一般主要通过导师的资源或者一些其它的渠道）。
九步张飞 04-28 17:21:40

发表论文确实可以加分的.一般本科生发表的话比较推荐好一点的普刊，现在刊物版面基本都要到明年了，这里给大家推荐一下。
道珈道子 08-12 09:11:18

图书出版周期短，刊载论文的速度快、数量大、内容新颖、发行与影响面广，能及时反映国内外科学技术的新成果、新水平、新动向！
故里1005DAYTOY 09-09 10:14:36

在国内，核心期刊已经是高水平的期刊了，但真不敢说是最高水平
文宣Wynne 09-18 21:25:30

运气不错，两个人审稿意见都比较好，两个月之内返修，然后就录用了。审稿挺快的，意见也比较中肯，在写作过程中的一些问题被全部发现，对论文的修改有很大帮助。
龙首一峰 04-20 20:54:19

再一次向所有给予我支持，理解，鼓励和帮助的家人和朋友们表示衷心的感谢。最后，向每一位不辞辛劳审阅论文的专家学者致以崇高的敬意和衷心的感谢！
稳守鸡喇码头 04-24 17:04:21

求各位大佬推荐个靠谱的论文发表的，也是这个作者写的方向，上个月发个普刊，收了定金200，2版面付了1800的版面费！心痛 ?