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加强医保基金使用常态化监管的特定目标和主要路径

张卿

中国政法大学法与经济学研究院  

摘要:加强医保基金使用常态化监管可以提高对违法、违约使用医保基金行为的发现率,但本文认为其特定目标应在于以较低的监管执法成本实现对违法、违约使用医保基金行为的有效震慑,在有限的执法资源下最大程度提高守法和守约程度。现阶段,我国医保基金监管仍然存在执法资源有限、监管能力建设有待加强等问题。本文通过对医保基金使用常态化监管的内涵、特定目标进行阐述论证,认为可以运用以下三个路径来实现上述目标,即加强并完善医保基金智能监管,创新、优化和综合使用多种监管方式,加强定点医药机构自我管理以及合规不处罚等制度创新
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