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纱布遗留腹腔误诊畸胎瘤一例分析

高平林 邱长南 何灿

73311部队科盾医院  

摘要:女,43岁。因发现左下腹包块4年入院手术。患者缘于4年前一次洗澡时发现左下腹有一肿物,无触痛,无腹痛,无发热等,未引起重视。后偶有左下腹不适,曾在外院就诊,查B超提示:左附件肿瘤(畸胎瘤可能性大),大小约7.5×7.0×7.0cm。因无明显不适,肿物无明显增大以及惧怕手术等原因,未行手术治疗。后在家人反复劝说下才决定来我院手术。入院查体:神清,生命体征及心肺均正常,腹平软,耻骨联合上两横指可见一长约12cm横切口疤痕,在下腹可触及一约7.5×7.5cm的包块,质中硬,无压痛,表面光滑,界欠清,移动度差,无胃型及蠕动波,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,余未见异常。实验室检查:血、尿常规,血生化各项指标检查未见异常;B超探及:左附件区可见圆形混合性包块,直径约8.0cm,边界清晰,壁不光滑,内可见杂乱的条带状强回声,部分后方回声伴声影,超声诊断:左侧附件区混合性包块,成熟性卵巢畸胎瘤可能。次日拟在腰-硬联合麻醉下行肿瘤切除术,术中见:被大网膜包裹的囊性肿块,囊内有一腐臭纱布,伴稀脓液约100ml,纱布大小约15×20cm,完整切除包块。送检病理提示:异物性肉芽肿。术后病人恢复良好。
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